Исследование прогнозирует, что включение вакцинации против ВПЧ в национальный календарь с 2027 года

Контекст

Сейчас в России вакцинация против ВПЧ доступна в отдельных регионах по эпидемическим показаниям, а также на коммерческой основе. Авторы исследования отмечают, что эффективность массовой иммунизации во многом определяется численностью целевой группы.

Пик рождаемости в России пришелся на 2012-2016 годы: ежегодно рождалось около 1,9 млн детей. К предполагаемому началу программы часть этой многочисленной когорты уже выйдет за пределы основного рекомендованного возраста вакцинации - 9-13 лет. Поэтому исследователи считают необходимым одновременно охватить несколько возрастных групп.

Как проводили оценку

Для прогноза долгосрочных последствий авторы использовали марковскую модель. Она описывает переходы от отсутствия инфекции к ее персистирующей форме, затем к предраковым изменениям, онкологическим заболеваниям и смерти. Горизонт расчетов составил 50-70 лет.

Исследователи сопоставили сценарий включения вакцинации в национальный календарь с альтернативой, при которой сохраняется текущая система без федерального охвата наиболее многочисленной подростковой когорты. Полученные оценки являются результатами моделирования и зависят от заложенных исходных параметров.

Ключевые данные

Для сценария федеральной программы авторы рассчитали эффект при вакцинации 80% целевой группы. Помимо изменений частоты предрака, они указывают на потенциальное снижение циркуляции вируса среди непривитых представителей популяции.

• При таком охвате модель прогнозирует сокращение частоты предраковых изменений шейки матки на 85-90% в течение 10-15 лет.
• При сохранении действующей системы модель прогнозирует увеличение числа случаев инфицирования ВПЧ и персистирующей инфекции.
• В альтернативном сценарии рост частоты предраковых изменений может стать заметным в 2032-2040 годах.
• Увеличение числа случаев рака шейки матки при сохранении текущей системы прогнозируется в 2042-2052 годах.

Какие возрастные группы рассматривали

В сценарий включения прививки в нацкалендарь вошли девочки 9-13 лет и дополнительная иммунизация подростков 14-15 лет. Обосновывая многокогортный подход, авторы ссылаются на рекомендации ВОЗ: наибольший популяционный эффект достигается при вакцинации нескольких когорт.

Отдельно исследователи рассмотрели возможность вакцинации взрослых 18-45 лет. Они отмечают, что максимальная профилактическая эффективность достигается до начала половой жизни, однако иммунизация взрослых также может защищать от типов ВПЧ, с которыми человек ранее не контактировал.

Что это значит

Для российской практики центральный вопрос, обозначенный авторами, - не только предполагаемый срок запуска, но и широта возрастного охвата. По их оценке, включение прививки в национальный календарь позволит охватить больше подростков, снизить циркуляцию вируса и сформировать коллективный иммунитет.

При интерпретации результатов врачу важно различать прогнозируемый эффект программы и индивидуальную профилактическую эффективность вакцинации. Представленные расчеты описывают долгосрочные изменения на уровне популяции при заданном охвате; их величина зависит от параметров модели. Важным условием реализации федеральной программы авторы также называют наличие отечественной вакцины.